廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(桂政發(fā)〔2016〕53號)精神，制定本辦法。

　　第一章　總　則

　　第一條　根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(桂政發(fā)〔2016〕53號)精神，制定本辦法。

　　第二條　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險堅持低水平起步的原則，立足經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障大病醫(yī)療需求，兼顧門診小病醫(yī)療，逐步提高保障水平;堅持屬地管理的原則;堅持基本醫(yī)療保險費以個人繳費和政府補助相結(jié)合的原則;堅持基金以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則;堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策等銜接的原則。參保個人不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。

　　第三條　全區(qū)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，條件成熟時實行自治區(qū)級統(tǒng)籌。

　　縣級以上人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理工作。

　　第二章　參保范圍

　　第四條　下列人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：

　　(一)廣西區(qū)域內(nèi)除應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險以外所有具有廣西戶籍的城鄉(xiāng)居民。

　　無廣西戶籍人員和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門會同財政部門確定。

　　(二)廣西區(qū)域內(nèi)各類全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校在校學(xué)生和托幼機構(gòu)在冊兒童(以下簡稱“在校學(xué)生”)。

　　(三)符合勞動保障部《臺灣香港澳門居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定》(勞動保障部令第26號)但未就業(yè)的港澳臺人員。

　　(四)符合《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令第16號)但未就業(yè)的外國人。

　　第五條農(nóng)林場、農(nóng)墾職工依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于推進華僑農(nóng)林場改革和發(fā)展的實施意見》(桂政發(fā)〔2007〕29號)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　靈活就業(yè)人員可自主選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　第三章　參保登記

　　第六條城鄉(xiāng)居民按戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　第七條在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位按戶組織轄區(qū)農(nóng)村居民進行參保登記。在城鎮(zhèn)以所在街道社區(qū)為單位組織轄區(qū)城鎮(zhèn)居民進行參保登記。

　　第八條以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織在校學(xué)生參保登記。

　　第九條屬于流動就業(yè)人員的城鄉(xiāng)居民、進城落戶農(nóng)民，應(yīng)當(dāng)按照《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳衛(wèi)生廳財政廳關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實施辦法〉的通知》(桂人社發(fā)〔2010〕116號)、《人力資源社會保障部 國家發(fā)展改革委 財政部 國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好進城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法》(人社部發(fā)〔2015〕80號)和《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社廳發(fā)〔2016〕94號)有關(guān)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，在就業(yè)地辦理參加基本醫(yī)療保險登記。

　　第十條　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保年度為每年的1月1日至12月31日。

　　第四章　基金籌集和管理

　　第十一條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險堅持多渠道籌資，實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資機制，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。

　　第十二條　個人繳費標準。

　　(一)城鄉(xiāng)居民每人每年繳費標準按國家和自治區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)城鄉(xiāng)居民的困難、特殊人群(包括低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農(nóng)村落實計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女、邊境0-20公里城鄉(xiāng)居民等)參保所需個人繳費的部分，由各級政府按規(guī)定給予補助。

　　第十三條　政府補助標準。各級政府對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人實行普惠性補助政策，每人每年補助標準按當(dāng)年國家、自治區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十四條　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金按國家規(guī)定由各級財政部門列入年度預(yù)算。

　　第十五條　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金存入財政專戶并實行預(yù)算管理，執(zhí)行國家、自治區(qū)社會保險基金管理辦法。

　　第五章　繳費辦法

　　第十六條組織繳費。

　　(一)各市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)黨委政府組織轄區(qū)城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，參保率納入年度績效考核。組織城鄉(xiāng)居民參保工作專項經(jīng)費列入同級財政部門年度預(yù)算予以保障。

　　(二)參保個人繳費采取銀行托收等方式進行。各級人力資源和社會保障部門要與各級各類商業(yè)銀行簽訂托收城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費協(xié)議，明確雙方權(quán)利與義務(wù)。

　　(三)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位按戶組織繳費，在城鎮(zhèn)以所在街道社區(qū)為單位組織繳費，由所屬行政村民委員會或社區(qū)居民委員會按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民參保基礎(chǔ)資料進行核對，負責(zé)匯總上報所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處社會保障服務(wù)機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處社會保障服務(wù)機構(gòu)審核無誤后，通知簽約銀行從所有參保人員銀行賬戶中按戶托收個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費，并轉(zhuǎn)存到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的專用戶頭。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)負責(zé)通知困難、特殊人群的主管部門(民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生計生委、教育、財政、扶貧等)按政策規(guī)定補助個人應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費的金額，及時轉(zhuǎn)入困難、特殊人群個人銀行賬戶。

　　依照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(桂政發(fā)〔2016〕53號)規(guī)定，以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織在校學(xué)生繳費，由所在學(xué)校按規(guī)定對在校學(xué)生參保基礎(chǔ)資料進行核對，負責(zé)匯總上報所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核無誤后，由所在學(xué)校采取托收代繳的方式組織在校學(xué)生統(tǒng)一屬地參保;也可以通過與銀行簽約方法從在校學(xué)生銀行賬戶中托收個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)負責(zé)通知困難、特殊人群的主管部門(民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生計生委、教育、財政、扶貧等)按政策規(guī)定補助個人應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費的金額，及時轉(zhuǎn)入困難、特殊人群個人銀行賬戶。

　　(四)不具備銀行托收條件的，其征繳方式由統(tǒng)籌地區(qū)另行制定。

　　(五)新生兒在出生后3個月內(nèi)，由其親屬等到戶籍所在地村級或社區(qū)就業(yè)社保服務(wù)平臺窗口(鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處社會保障服務(wù)機構(gòu))辦理參保繳費手續(xù)。

　　第十七條　繳費時間及享受待遇時間。

　　(一)連續(xù)參保繳費。城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險費，享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇。部分城鄉(xiāng)居民按時繳費有困難的，可以延遲至新年度的2月底，足額繳費后享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇。

　　(二)初次參保繳費。初次參保的人員，在每年9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險費的，享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇;在當(dāng)年1月1日至6月30日繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費的，從足額繳納基本醫(yī)療保險費后的次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

　　(三)中斷參保繳費。中斷繳費1年以上續(xù)保的人員，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費后，從第3個月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

　　(四)逾期參保繳費。城鄉(xiāng)居民逾期繳費的，足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費后，從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

　　(五)新生兒繳費。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保繳費的，從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生后3個月以上參保繳費的，從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。