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新農(nóng)合怎么報銷醫(yī)療費(fèi)用?新農(nóng)合全稱“新農(nóng)村合作醫(yī)療”是醫(yī)療保險的一種,一般沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)村戶籍的朋友,會辦理新農(nóng)合參保繳費(fèi)。那么,參加新農(nóng)合,生病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報銷嗎?新農(nóng)合怎么報銷醫(yī)療費(fèi)用?
新農(nóng)合可以報銷門診費(fèi)用,也可以報銷住院費(fèi)用。門診費(fèi)用和住院費(fèi)用的報銷程序不同,下面,我們分別了解一下。
一、門診費(fèi)用報銷流程
參加新農(nóng)合的農(nóng)民持合作醫(yī)療證和卡在鄉(xiāng)、寸兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免門診補(bǔ)償費(fèi)用,門診醫(yī)療總費(fèi)用減去門診補(bǔ)償費(fèi)用剩余部分有參保農(nóng)民現(xiàn)金結(jié)算。
參保農(nóng)民因患慢性病和重大疾病在省、市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保農(nóng)民的現(xiàn)金結(jié)算,經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審后上報至區(qū)合管辦審核,審核后由戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入新農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金,之后經(jīng)區(qū)合管辦審批后直接劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資金專戶。

二、住院費(fèi)用報銷流程
參保農(nóng)民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,憑合作醫(yī)療證、卡和戶口本預(yù)交一定額度的押金后,辦理住院手續(xù),出院時只結(jié)清自付部分,補(bǔ)償部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。
1、到省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,需在相關(guān)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明。
2、到省外公立新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診必須在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明。
3、外在誤工、上學(xué)的參合人員因病住院治療或住院分娩的,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確立的公立新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,并在住院之日起7日內(nèi)委托親屬或他人,持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院證明(或傳真復(fù)印件)在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),出院后20日內(nèi)將診斷證明、出院證明、發(fā)票、費(fèi)用清單(原件)及病理復(fù)印件提供給戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,并在鄉(xiāng)、村兩級政務(wù)公開欄公式不少于15天后符合新農(nóng)合報銷規(guī)定的,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入新農(nóng)合系統(tǒng)給予補(bǔ)償。
4、對于在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的參合患者,費(fèi)用在10000元以上的必須經(jīng)區(qū)和高管班與所住醫(yī)院聯(lián)系審核無誤,符合新農(nóng)合報銷規(guī)定的方可公示報銷。
凡是不按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參合患者,之后所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均不予補(bǔ)償。
新農(nóng)合怎么報銷醫(yī)療費(fèi)用?無論是新農(nóng)合還是基本醫(yī)療保險,參保人要想報銷醫(yī)療費(fèi)用,都需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。了解更多社保醫(yī)療保險政策知識,請關(guān)注我們網(wǎng)站。
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