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職工醫療保險報銷多少?

欄目:醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-11-13

  職工醫療保險報銷多少?大家在找工作時,一般都會看公司是否有給繳納社保,因為國家法律規定了企業必須給員工繳納社保,社保的福利在目前大家還是有一定的了解了。下面小瑞要給大家講的是職工醫療保險報銷多少?

職工醫療保險報銷多少? 第1張

職工醫療保險報銷多少?

  1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同

  如果在醫院用了10000元,是在一級醫院就診住院的,那么就先減去500元;若是在二級醫院就診住院的,就先減去1000元;三級醫院就診住院的,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷。

  2、在職員工住院醫療報銷報銷比例

  醫保住院,總費用除了自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾,居民醫療保險的比例70%左右。這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

  計算公式為:假如用掉醫藥費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費藥]*80%,一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異。

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