哪些情形應當認定為工傷?

　　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

職工符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意犯罪的;

　　(二)醉酒或者吸毒的;

　　(三)自殘或者自殺的。

認定時間

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　注：用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

　　(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

　　溫馨提示

　　社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。

　　職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

申請流程

　　1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應當向東部新區(qū)黨群工作部提起工傷認定申請,并依據(jù)工傷保險條例提供相應的材料和證明(受傷職工身份證復印件、勞動合同或者事實勞動關(guān)系證明材料、申請單位企業(yè)登記信息、病情證明等)。用人單位未按規(guī)定提交工傷認定申請的,職工本人及近親屬可以在一年內(nèi)直接向東部新區(qū)黨群工作部提出工傷認定申請。

　　2、工作人員對資料進行審核，對材料齊全、符合受理要求的申請，依法進行受理,并于15日內(nèi)出具《工傷認定申請受理決定書》,對申請材料不完整或不符合規(guī)定的，工作人員會一次性書面告知申請人需要補正的全部材料及補正時限，出具《工傷認定申請補正材料告知書》。

　　3、工作人員在受理后，應在60日內(nèi)做出工傷認定并且出具決定書。調(diào)查期間對于事實不明確、勞動者與用人單位存在爭議、缺乏相關(guān)證據(jù)材料的案件進行調(diào)查核實，對部分證據(jù)材料不能及時提供的、勞動關(guān)系發(fā)生變化的進行中止，在缺乏資料補充后、勞動關(guān)系確認后進行恢復。對于事實明確.證據(jù)充分的案子15日內(nèi)進行認定,作出工傷決定。

　　4、作出工傷決定后,通知個人和單位,并且送達工傷認定申請的結(jié)論決定書。

辦理時限

　　社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

　　作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

　　社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應當回避

標簽： 工傷保險 工傷認定 瑞方人力