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北京醫(yī)保報銷比例是多少?

欄目:醫(yī)療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-06-04

  北京醫(yī)保報銷比例是多少?醫(yī)療保險雖然可以幫我們報銷醫(yī)療費用,但是,不是所有的醫(yī)療費用都可以報銷,醫(yī)療保險報銷是有一定的報銷比例的。那么,北京醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?

北京醫(yī)事服務(wù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)

  1、執(zhí)行時間:2017年4月8日起;

  2、報銷方式:定額支付;

  3、報銷標(biāo)準(zhǔn):

  a、三級:門診醫(yī)事服務(wù)費40元,急診醫(yī)事服務(wù)費60元;

  b、二級:普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元,急診醫(yī)事服務(wù)費48元;

  c、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu):普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元,急診醫(yī)事服務(wù)費39元。

  【備注】:

  1、醫(yī)療保險基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費,不累計計算門急診醫(yī)療待遇。

  2、住院醫(yī)事服務(wù)費由醫(yī)療保險基金按相關(guān)規(guī)定支付,累計計算住院醫(yī)療待遇。

什么是醫(yī)事服務(wù)費?

  醫(yī)事服務(wù)費是本次改革新設(shè)置的項目,其目的是補償醫(yī)療機構(gòu)部分運行成本,體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值,推動分級診療,其對應(yīng)的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。自2017年4月8日起,北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)都將取消掛號費、診療費,取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。

北京醫(yī)保報銷比例是多少? 第1張

關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知

  各區(qū)人力資源和社會保障局,各定點醫(yī)療機構(gòu):

  根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號),醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。為貫徹落實本市醫(yī)藥分開改革方案,現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:

  一、醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。

  二、醫(yī)療保險基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費,不累計計算門急診醫(yī)療待遇,具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:

  (一)定額支付三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費40元。

  (二)定額支付二級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元。

  (三)定額支付一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元。

  (四)定額支付三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費60元、48元、39元。

  三、住院醫(yī)事服務(wù)費由醫(yī)療保險基金按相關(guān)規(guī)定支付,累計計算住院醫(yī)療待遇。

  四、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。

相關(guān)問題解答

  一、醫(yī)事服務(wù)費包括什么?北京醫(yī)事服務(wù)費如何報銷?

  【回答】:醫(yī)事服務(wù)費包括掛號費、診療費等等。其一般是都是看病時候直接報銷。

  二、從外地來,到朝陽醫(yī)院就診,醫(yī)事服務(wù)費在報銷的范圍內(nèi)嗎?能報銷多少?

  【回答】:只要有醫(yī)保即可報銷,報銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院等級確定,例如三級醫(yī)院門診醫(yī)事服務(wù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)為40元。

  三、公費醫(yī)療去積水潭醫(yī)院看病,醫(yī)事服務(wù)費是報銷多少?

  【回答】:積水潭醫(yī)院屬于三級醫(yī)院,其門診醫(yī)事服務(wù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)為40元。

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