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大病醫療保險政策

  大病醫療保險政策,社保中的醫療保險一般指的是基本醫療保險,是國家為了給予勞動者疾病造成經濟損失的社會保險制度,下面我們來看看大病醫療保險政策。

大病醫療保險政策 第1張

大病醫保都包括哪些病?

  一些城市醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費決定的。舉個例子:只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都是要“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

  雖然大病醫保并沒有明確規定病種,然而,20余種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括:兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

  農村居民和城鎮居民發生的住院費用經基本醫療保險補償后,個人負擔醫療費用一萬元以上(包括一萬),給予73%的補償,一萬元以下的部分給予17%補償。患20類重大疾病以外的其他疾病發生的住院(含門診慢性病)個人承擔醫療費用一萬元以上(包括一萬)、10萬元以下的部分給予50%補償,十萬以上(包括十萬)給予60%補償。每位參保居民年度大病保險最高給予二十萬元的補償。

超過多少錢才可以報銷?

  門診、急診費用 :1、在職職工,到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。 2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

  住院的費用 :1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%; 2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%; 3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。 4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

  根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示,以“個人年度累計負擔的合規醫療費用”超過“當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入”為判定標準,具體金額由地方政府確定。

  以上就是大病醫療保險政策的資料,想了解其他社保相關知識的,可以返回瑞方人力首頁查看

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