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好消息！醫(yī)保將實(shí)現(xiàn)跨省川渝通辦！

　　好消息!醫(yī)保將實(shí)現(xiàn)跨省川渝通辦!就在最新召開的“四川省深化醫(yī)療保障制度改革”新聞發(fā)布會(huì)中，提出了一系列的醫(yī)保改革。具體有哪些內(nèi)容呢，跟小編一起看看吧。

好消息！醫(yī)保將實(shí)現(xiàn)跨省川渝通辦！

　　2021年4月，四川省委、省政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》，對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌、待遇保障、基金管理、遠(yuǎn)景制度體系建設(shè)等作出系統(tǒng)謀劃。

　　醫(yī)療保障將實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)通辦”“川渝通辦”、“跨省通辦”

　　《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、適應(yīng)人口流動(dòng)的角度，提出以下優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)的四項(xiàng)改革舉措。

　　一、提升醫(yī)療保障公共服務(wù)水平

　　將推動(dòng)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算;推動(dòng)實(shí)現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“省內(nèi)通辦”、“川渝通辦”和“跨省通辦”;推動(dòng)實(shí)現(xiàn)高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全流程、全環(huán)節(jié)網(wǎng)上辦理。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)保窗口建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)，全面實(shí)行“好差評(píng)”制度，推動(dòng)各地醫(yī)保部門為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)、舒心的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　二、推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

　　重點(diǎn)要建設(shè)全省統(tǒng)一的新醫(yī)保信息系統(tǒng)。計(jì)劃今年底完成新系統(tǒng)主體建設(shè)，爭(zhēng)取明年正式上線運(yùn)行。新系統(tǒng)采用了云平臺(tái)、中臺(tái)、區(qū)塊鏈、AI、人工智能等新技術(shù)，全面用于醫(yī)保線上線下各類業(yè)務(wù)，更多“指尖醫(yī)保”、“無感醫(yī)保”等新的服務(wù)方式和渠道，將為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的醫(yī)保服務(wù)。新系統(tǒng)的上線，將實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)有序共享，徹底解決醫(yī)保信息系統(tǒng)過去的孤島化、碎片化問題;將全面貫通醫(yī)院、藥店的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)匯聚，為醫(yī)保基金監(jiān)督監(jiān)管提供有力支撐;相關(guān)部門加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享，共同聚焦“三醫(yī)”改革，助力全省醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　三、加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)

　　四川省將加大對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，在經(jīng)辦服務(wù)硬件和軟件上下功夫，進(jìn)一步提升為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的能力和水平。目前，四川省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省、市、縣三級(jí)全覆蓋。下一步，為進(jìn)一步方便群眾就近辦理業(yè)務(wù)，將推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))下沉，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)管理全覆蓋。

　　四、推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)創(chuàng)新

　　將支持引入社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推動(dòng)形成共建共治共享的醫(yī)保治理格局。重點(diǎn)是完善激勵(lì)約束機(jī)制，規(guī)范與商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦合作;充分利用高校、科研院所、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)資源，為醫(yī)保發(fā)展提供決策支持和技術(shù)支撐作用;建立區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)緊密的公共服務(wù)和基金監(jiān)管，進(jìn)一步提高醫(yī)保治理水平。

住院費(fèi)用報(bào)銷比穩(wěn)定在70%左右

　　醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容。截至4月底，四川基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為8479.57萬人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余2137.13億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，略有盈余。基本醫(yī)療保障水平保持穩(wěn)定，大病保障水平逐步提高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比保持在80%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比穩(wěn)定在70%左右。

門診醫(yī)療費(fèi)用將逐步納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍

　　將從完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度、健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度、完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制和促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展五方面采取舉措，進(jìn)一步改革完善醫(yī)保待遇保障機(jī)制。

　　目前我國(guó)職工醫(yī)保基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，現(xiàn)行制度基金使用方面存在兩個(gè)突出問題，一是對(duì)慢性病保障不足，門診慢病患者自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。二是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶積累占比過高且支付范圍偏窄，影響了醫(yī)保基金的使用效率。為此，四川將按照中央要求部署，著力改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，同時(shí)在堅(jiān)持分類保障職工和居民、待遇與繳費(fèi)掛鉤的基礎(chǔ)上，逐步建立全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資政策和待遇保障政策。

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