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《成都市長期護理保險輔助器具服務管理辦法》政策解讀

欄目:成都社保新政策  作者:瑞方人力  時間:2022-12-06

本文轉載自:成都市醫療保障局。http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2022-11/24/content_c5cf52083e14431db7fd3ad1a7e7d5cc.shtml

  一、起草背景

  2022年5月30日,成都市人民政府印發《關于開展新一輪長期護理保險改革的實施意見》(成府發〔2022〕10號)明確,經失能評估符合長期護理保險待遇享受條件的參保人員,發生的與基本生活照料服務相關的基礎護理、專業護理和輔助器具服務等費用,納入長期護理保險基金支付范圍。開展輔助器具服務,有利于提高失能人員護理服務品質,增進民生福祉。通過政策引導,進一步釋放輔助器具使用需求,充分發揮政策對企業發展的引領撬動作用,促進輔助器具產業健康可持續發展。為深入推進我市長期護理保險改革工作,市醫保局、市民政局、市衛健委、市殘聯四部門聯合印發《成都市長期護理保險輔助器具服務管理辦法》(成醫保發〔2022〕25號)(以下簡稱《管理辦法》),對輔助器具服務對象、待遇標準、輔助器具目錄、定點管理等關鍵內容進行明確。

  二、主要內容

  (一)關于服務對象。經失能評估符合我市長期護理保險待遇享受條件,選擇居家護理的參保人員,自愿選擇享受長期護理保險輔助器具服務待遇。選擇入住機構護理的,由入住的定點護理機構提供輔助器具服務,同步調整其入住機構的護理服務待遇支付標準。機構輔助器具服務支付標準另行制定。

  (二)關于居家輔助器具服務待遇標準。符合規定的輔助器具服務費用由長期護理保險基金按85%的比例支付,個人承擔15%。一個自然年度內,長期護理保險基金為參保人員支付的輔助器具服務費用最高限額為:職工參保人員中度失能不超過3600元,重度失能不超過4800元;居民參保人員中度失能不超過1800元,重度失能不超過2400元。在限額之內的費用由長期護理保險基金按比例支付,超出限額的費用由個人支付。

  (三)關于輔助器具目錄。目錄含9類輔助器具服務,包括租賃類和銷售類產品。租賃類產品共3類,主要是價格較高、使用時間長、可回收消毒再利用的產品。銷售類產品6類,主要是失能群體需求量大,價格相對便宜,不宜回收消毒再利用的產品。租賃類輔助器具一個租賃周期內,同類產品僅能租賃1個;銷售類產品一個自然年度內,不得購買超過3種,同種產品兩個自然年度內僅能購買1次。對成人紙尿褲和護理墊等易耗類產品實行月度限量。

  (四)關于定點管理。從服務資質、服務能力、服務場所、服務管理等方面明確申請成為我市長期護理保險輔助器具服務機構的準入條件,市醫保經辦機構按照公開、公正、公平、擇優的原則,統一組織實施定點管理。市醫保經辦機構負責與其簽訂服務協議,明確雙方的權責義務等,實行協議管理。

  (五)關于施行時間。《管理辦法》自2023年4月1日起施行,有效期至2026年12月31日。

  解讀機構:成都市醫療保障局

  解讀人:毛勇全

  聯系電話:61881407

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